最高价差915倍，医保让中成药降价

记者 张铃

7月24日，广西、辽宁同日宣布对中成药进行价格治理。此前一天，黑龙江和天津也发布了中成药价格治理相关通知。

经济观察报注意到，2025年7月以来，一场全国范围内的中成药价格治理行动正在展开。除前述4省以外，还有宁夏、内蒙古、山西、河南、河北、吉林等多个省份陆续宣布集中治理中成药价格。

中成药是以中药材为原料，经过炮制加工而成的药物，通常包括片剂、颗粒剂、膏剂和胶囊等多种剂型。长期以来，部分中成药因疗效和安全性不确切、价格高昂受到质疑。

北京中医药大学卫生健康法学教授邓勇对经济观察报分析，中成药价格治理政策密集推进，主要与价格虚高问题突出有关，这既给医保基金带来压力，也与中药材原料乱象相互影响。

多个知名中成药价差超百倍

安宫牛黄丸、板蓝根颗粒、小柴胡颗粒、牛黄解毒片、川贝枇杷糖浆、六味地黄丸、双黄连注射液……此次中成药价格治理涉及多款普通民众耳熟能详的药物。

长期以来，部分中成药价格虚高受到许多业内专家和从业者的质疑。2009年，由国家卫健委主管的《中国药房》一篇名为“中成药价格虚高的实证研究”的论文显示，在被调研的93种高价中成药品种中，仅6种药品的理论零售价和实际零售价比较接近，其余87种均存在不同程度的虚高。

这种虚高也体现在了本次价格治理的相关文件中：在宁夏，一款安宫牛黄丸的挂网价为998元/丸，按每日用1丸计算，日治疗费用为998元，是同种药品最低日费用的11倍。

在内蒙古，一款安宫牛黄丸日治疗费用为1898元，比最低价高1800多元；一款双黄连注射液和一款复方丹参片价格均是最低价的100倍以上。

在山西，一款血塞通注射液单价达398元一支，每日费用是同品种的162倍。

在吉林，一款元胡止痛片每日费用与省内最小每日费用的价差倍数达117倍。

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在黑龙江，一款小活络丸每日费用与省内最小每日费用的价差倍数最高达915倍。

为什么同一品种的中成药，会存在如此巨大的价格差异？

邓勇解释，一是成分不同，如生脉饮口服液，用党参做原料和用红参做原料成本不同，价格会有差异；二是剂型不同，如独一味有胶囊、软胶囊、滴丸等剂型，滴丸、软胶囊因工艺等原因价格通常较高，但部分产品价格差异超出合理范围；三是质量标准差异，部分企业质量标准高，生产成本也高，价格相应较高；四是，中成药市场竞争不充分，存在独家品种定价权集中，例如，乌灵胶囊年销售额超10亿元，但仅有佐力药业一家生产企业。

整顿不合理溢价

广西在相关通知中提到，开展中成药价格治理，是回应《医药价格风险线索通报（第一批）》（下称《通报》）提出的要求。

经济观察报注意到，《通报》是由国家医保局在7月中旬发布的，明确提出将对相关中成药高价产品及企业进行规范。

《通报》显示，国家医保局医药价格和招标采购指导中心结合中成药剂型、名称、用法用量等特点，对中成药开展日均治疗费用测算。初步测算显示，当前全国挂网的8.8万余种中成药中，有个别中成药在部分省份的日均治疗费用是该省同种药品最低日均治疗费用的5倍以上。

为引导企业规范价格行为，国家医保局将日均治疗费用价差大于10倍及以上，且挂网价高于100元的疑似高价中成药线索分别发给各省，要求各省结合省内挂网规则核实，引导相关企业主动规范价格行为，调整至合理价格水平或依本地区挂网规则采取相应措施，并于7月31日下班前反馈办理情况。

《通报》发出后，多个省份均快速开展中成药挂网价格治理，并均要求药企在7月底前完成中成药挂网价格调整，并对未完成价格调整的进行不同程度的处罚。

例如，广西规定，专项调整的中成药价格未申请调整或未进行有效申诉的，将对相关产品和医药企业采取采购风险标识、约谈、暂停挂网、取消挂网资格及实施信用评价等措施。江苏苏州则规定，8月1日起，在江苏省阳光采购平台标示为挂网红色价格预警状态，且江苏省医保目录库内无支付标准的药品，医保统筹基金不予支付。

目前，中成药品种在国家医保目录中占据较大比例。2024年医保目录调整后，国家医保目录内药品总数为3159种，其中西药1765种、中成药1394种、中药饮片892种，中成药占比超44%。过去几年，医保在加大对中医药发展的支持力度，医保目录内中成药从2017年的1238种增加到2023年的1390种。

邓勇认为，中成药价格虚高与医保基金风险正相关。一些企业通过“独家品种”名义抬高定价，给医保基金带来较大负担。同时，中药材种植成本上升、流通环节层层溢价、资本囤积居奇等，导致中成药成本波动大且难以控制，推动了中成药价格上涨，也促使政策加强对中成药价格的治理。

医改专家徐毓才也告诉经济观察报，密集推进中成药价格治理，首先缘于中成药价格、规格、剂型混乱，不同厂家、不同剂型的同一品种价格差距非常大。此外，这种混乱给医保支付带来了巨大压力，导致一些不公正和不透明的情况出现。

医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡分析，过去，零售端的价格管理的主要手段是国家医保局对“四同药品（指通用名、厂牌、剂型、规格均相同的药品）”的价格管理，和各省上线的定点药店比价小程序。但是，仅靠零售端管理价格无法做到全效，向上延伸到挂网价格管理会更系统化。面对治理带来的价格压力，中成药企业需要拓展创新药和大健康产品在内的其他产品。

压力给到药企

本次中成药价格治理涉及到多家药企，既有小型制药企业，也有多家老牌上市公司。比如，在广西披露的治理清单中，就涉及太极集团（600129.SH）、亚宝药业（600351.SH）、华森制药（002907.SZ）、广誉远（600771.SH）等上市公司。

7月29日，广誉远在回答投资者相关提问时称，被列入治理清单的西黄丸，广誉远的产品是以天然牛黄、天然麝香为原料，而其他厂家使用的是体培牛黄、人工麝香原料，因原料不同，成本不同，价格差异较大，其已将相关情况汇报给了医保部门。

7月31日，亚宝药业证券部工作人员告诉经济观察报，各省对中成药的价格治理对其影响不会很大，至于为什么同一品种中成药间价格会有较大差别，对方称“不太清楚”。

华森制药证券部工作人员则提到，中药材价格上涨会影响中成药的成本，其公司采供部一般会预判上涨趋势，提前采购中药材以预防价格上涨。

在邓勇看来，本轮治理使中成药进入“成本+疗效”双维定价时代，长期依赖高定价、高营销费用模式的企业压力增大。中小药企若无法实现生产规模化与质量标准化，难以控制成本，可能会在竞争中处于劣势，面临被淘汰风险。

多位受访者认为，本次中成药价格治理后，患者的用药负担将显著降低，尤其是慢性病常用药品价格回落，这将切实惠及民生。价格透明化有助于约束医生的处方行为，减少高价药的滥用，促进合理用药。

不过，徐毓才提醒，与集采相比，价格治理可能更灵活，但很难根治中成药同药不同价顽疾。此外，各省还需要在进行价格治理的同时关注中成药质量问题。

邓勇提到，中成药成分和工艺复杂，质量标准难以统一，存在独家品种定价权集中等问题，仅靠挂网价格治理，难以完全消除价格差异，需结合集采等多种方式，并加强行业标准建设等，才能更好地解决同药不同价顽疾。